Dne 7. 6. 2024 vložil Dr. Jeremy Windsor (British Mountain Medicine Society) na svém blogu Mountain Medicine Blog příspěvek Co byste udělali vy?
Jaké limity uplatňujete, pokud jde o léčbu sebe sama? Většina z nás se omezuje na volně prodejné léky a vytažení jedné či dvou třísek, ale na odlehlých místech je mnoho z nás nuceno zajít ještě o krok dál. Přinášíme vám shrnutí fascinující případové studie, která byla dříve publikována v časopise New England Journal of Medicine…
Na zdravotní kliniku v Coral Bay, odlehlé osadě vzdálené 1200 km od Perthu a 150 km od nejbližší nemocnice, se dostavil 44letý ošetřovatel se silnou bolestí na hrudi a závratěmi. Výjimečnost tohoto případu spočívala v tom, že pacient byl toho dne jediným zaměstnancem ve službě. Následně kontaktoval členy místní záchranné služby svatého Jana s žádostí o pomoc a prostřednictvím videospojení zaslal sérii EKG lékařům pracujícím pro pohotovostní telemedicínskou službu (ETS) v Perthu.
EKG při prezentaci ukázalo kompletní srdeční blokádu, blokádu pravého raménka, hyperakutní vlny T v dolních svodech a reciproční depresi úseku ST v předozadních svodech. O padesát minut později byla na druhém EKG zjištěna sinusová tachykardie s 2mm elevací dolního úseku ST a reciproční depresí úseku ST v anterolaterálních svodech…
Byla stanovena diagnóza akutního infarktu myokardu.
Pacient si zavedl kanyly do obou loketních jamek a sám si aplikoval aspirin, klopidogrel, sublingvální nitroglycerin, intravenózní heparin a opiátovou analgezii. S pomocí dobrovolníků ze Svatého Jana byly připojeny defibrilační elektrody a připraveny adrenalin, atropin a amiodaron pro použití v případě srdeční zástavy. Pomocí videospojení v reálném čase pacientovi nastavili a následně podali tenekteplázovou trombolýzu. Ta byla naštěstí úspěšná – elevace úseku ST ustoupila a příznaky se rychle zlepšily. Královská služba létajících lékařů ho převezla do Perthu a následující den podstoupil koronarografii, která odhalila závažnou stenózu pravé koronární tepny. Po zavedení stentu byl po 48 hodinách propuštěn domů.
Podle autorů případové studie,
„jednání tohoto pacienta mělo pravděpodobně podstatný příznivý vliv na klinický výsledek. Nicméně vlastní řešení infarktu myokardu člověkem nelze považovat za medicínsky vhodné, pokud je k dispozici jakákoli jiná možnost…“.
Rozhovor s pacientem naleznete zde.
Pokud je to váš typ, proč se nepodívat na další příspěvky na blogu? A ještě lépe, přidejte se k Britské společnosti horské medicíny! Více informací naleznete zde.
Více informací o diplomu z horské medicíny (DiMM), který vydává University of Central Lancashire, naleznete zde.
(překlad DeepLfree)
